導讀

       負壓病房和負壓手術(shù)間這個名稱大家并不陌生，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員會說，這是用來隔離傳染源、阻斷空氣傳播傳染性疾病。那么，對于它們是如何發(fā)揮作用的，也就是說它們的機理是什么樣？今天，與大家共同了解一下負壓病房和負壓手術(shù)室：

       負壓病房和負壓手術(shù)室收治哪些患者？

       負壓病房主要收治傳播途徑為氣溶膠、飛沫呼吸道傳播的傳染病患者。如SARS、新冠、肺結(jié)核等。一般的傳染病院或綜合醫(yī)院都會設(shè)置負壓病房用于這些患者的隔離收治。

       負壓手術(shù)室主要也是針對呼吸道傳播的傳染病患者外進行手術(shù)，同時還可用于特殊感染手術(shù)的患者，如氣性壞疽和破傷風以及不明原因傳染病的患者的手術(shù)。

       負壓病房原理

       負壓隔離病房的定義：指用于隔離可能通過空氣傳播的傳染病患者的病房。采用通風方式使病房區(qū)域內(nèi)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)定向流動（利用特殊的送風和排風系統(tǒng)，排風量大于送風量,人為使病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓），同時使病房空氣靜壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原體向外擴散造成其他區(qū)域的污染。

       負壓病房建筑布局

       負壓病房的隔離一般分為布局流程隔離和空氣隔離。布局流程隔離是通過建筑設(shè)計，產(chǎn)生物理屏障，降低病原體的泄漏風險。而空氣隔離是通過工程技術(shù)，在各區(qū)域形成氣壓差，使空氣定向流動，以防止病菌體的播撒。

       根據(jù)GB/T 35428《醫(yī)院負壓隔離病房環(huán)境控制要求》，負壓病房應(yīng)設(shè)在相對獨立的區(qū)域，可獨成一體，也可集中設(shè)計于建筑的一端。內(nèi)部分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)一般包括醫(yī)務(wù)人員的更衣室、值班室、休息室等，半污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、處置室等，污染區(qū)指病房以及醫(yī)廢暫存處等地。其中各區(qū)之間一般需要緩沖，病房前室門，病房前室之間設(shè)互鎖式傳遞窗。負壓病房區(qū)域內(nèi)所有拼縫必須平整嚴密，不能漏風，建筑裝飾同手術(shù)室要求基本一樣。

       同時，每間負壓病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立的衛(wèi)生間，通向外界的門應(yīng)向外開，內(nèi)門應(yīng)向靜壓大的一側(cè)開。負壓隔離病房應(yīng)設(shè)門禁系統(tǒng)，限制患者的活動范圍。

       負壓隔離病房的送風口與排風口設(shè)置應(yīng)符合定向氣流原則。送風口一般應(yīng)設(shè)置在房間上部，排風口應(yīng)設(shè)置在病床床頭附近，有利于污染空氣就近盡快排出。氣流從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)方向流動。負壓程度由高到低依次為病房衛(wèi)生間、病房房間、緩沖間與潛在污染走廊。清潔區(qū)氣壓相對于室外大氣壓應(yīng)保持正壓。

       負壓病房的管理

       負壓病房有嚴格的功能分區(qū)和診療流程。有醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道，分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。醫(yī)務(wù)人員從清潔區(qū)經(jīng)過專用通道進入工作區(qū)，病患者從患者道進入病房。所有的診療活動只能在病房內(nèi)進行。醫(yī)療廢物及生活垃圾由工作人員收集，密封后經(jīng)病人通道或?qū)ｉT的醫(yī)廢通道出。

       負壓病房各區(qū)域的門必須盡量關(guān)閉，特別是通往室外的大門，工作人員必須隨手關(guān)門的避免影響負壓效果。當患者出院后進行終末處理，這時病房內(nèi)的空調(diào)應(yīng)繼續(xù)運行一段時間并進行消毒，必要更換過濾器，定期由專業(yè)人員進行維護。

       負壓手術(shù)室

       負壓手術(shù)室的原理同負壓隔離病房相關(guān)不大，只是在布局和使用功能上有所差別。一般負壓手術(shù)室有獨立出入口，并在出入口處都應(yīng)設(shè)有緩沖間。負壓手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨立空調(diào)凈化系統(tǒng)，負壓手術(shù)室頂排風口入口處以及室內(nèi)回風口入口處均需必須設(shè)高效過濾器，并應(yīng)在排風口處設(shè)止回閥。

       也有醫(yī)院設(shè)立正負壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室，正負壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室應(yīng)在部分回風口上設(shè)高效過濾器，另一部分回風口上設(shè)中效過濾器。當供負壓使用時，應(yīng)關(guān)閉中效過濾器處密閉閥，當供正壓使用時，應(yīng)關(guān)閉高效過濾器處密閉閥。

       負壓病房和負壓手術(shù)室是收治傳染性強的呼吸道病人的醫(yī)療場所，是控制傳染源和阻斷傳播途徑的有效措，了解負壓病房和負壓手術(shù)間的原理，是進行有效維護管理的前提。但不得不說有些地方過度迷信負壓病房或負壓實驗室，認為上了負壓就一定可以預(yù)防所有的傳染病，其實病原體的傳播影響因素很多，單純的負壓不是萬能的，是核心的仍然是人的感控理念。